加算・算定とは？
介護報酬の仕組みをリハ目線でやさしく整理
一言でいうと
加算は、一定の要件を満たした事業所がサービス単価に上乗せできる報酬要素。算定は、その加算を実際に請求に乗せることを指します。
リハ関連では「リハビリテーションマネジメント加算」など、計画書・会議・記録が要件の加算が多くあります。
bot’s メモ
加算の世界は広大…全部覚えなくていいけど、自分の職場が算定してる加算の要件だけは押さえておくと強いよ！
1. 基本単位＋加算 のイメージ
介護保険の報酬は「基本単位」＋「加算」で構成されます。加算は、一定の要件を満たしたときにサービス単価に上乗せされる報酬要素。算定には届出や計画書・記録が必要です。
2. リハ関連で重要な加算の例
| 加算名（イメージ） | 概要 |
|---|---|
| リハビリテーションマネジメント加算 | リハ会議の実施、多職種連携、計画書見直しなど |
| 個別機能訓練加算 | 通所介護での機能訓練の質を評価 |
| 短期集中個別リハ加算 | 退院直後の短期集中的リハ |
| 生活機能向上連携加算 | 外部のリハ職の助言を機能訓練に活用 |
| 科学的介護推進体制加算（LIFE関連） | LIFEへのデータ提出・フィードバック活用 |
※名称・要件は報酬改定で変更・統廃合されます。最新の厚労省告示を確認してください。
リハマネ加算は現場でも話題になりやすい加算。会議の開催頻度・議事録・計画書の更新が算定要件に直結するため、記録の質が重要です。
3. 算定の流れ（共通の考え方）
- 加算の算定要件を満たす体制・人員・記録を整える
- 都道府県または市町村に届出（加算届）を提出
- 届出が受理された月からサービス実績に応じて算定開始
- 算定中も記録・会議・計画書等で要件を継続的に証明
- 算定根拠は実地指導・監査で確認される
4. リハ職が知っておきたいこと
① 加算算定は記録との戦い
リハ職の記録・評価・計画書は、そのまま加算算定の根拠書類になります。「誰が見ても要件を満たしていることがわかる記録」がスタンダード。
② 報酬改定のたびに見直される
介護報酬改定（3年ごと）で加算の新設・統廃合・要件変更が頻繁にあります。事業所の勉強会や業界誌で最新情報をキャッチアップする習慣を。
③ 加算は「質の評価」でもある
単なる金額上乗せではなく、サービスの質を評価する仕組みとしての意味合いが年々強まっています。LIFEとの連携はその象徴例です。
5. よくある疑問
Q. 加算は勝手に取れるもの？
A. いいえ、届出が必要です。また算定要件を満たさない状態で算定すると返還対象になります。
Q. 加算を増やせば利用者負担も増える？
A. はい、自己負担も増えます。サービスの質向上と利用者負担のバランスは常に議論されているテーマです。
公式情報・参考リンク
- 厚生労働省「介護報酬」：https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/hukushi_kaigo/kaigo_koureisha/housyu/index.html
- 厚生労働省「令和6年度介護報酬改定について」：https://www.mhlw.go.jp/stf/newpage_38790.html
- 厚生労働省「介護報酬の算定構造」：https://www.mhlw.go.jp/content/12300000/001195509.pdf
免責事項：本ページは学習用コンテンツであり、医学的・法的助言ではありません。制度の取り扱いは改正により変わります。実際の利用・申請は最新の厚生労働省公表資料およびお住まいの市町村窓口で必ず確認してください。